Luxação Lateral da Patela - Operar ou não operar

É cada vez mais frequente nas emergências e consultórios ortopédicos, os casos de luxação lateral da patela (situação aonde a patela deixa seu local habitual e fica fora de sua articulação com o fêmur).

Existem várias causas para ocorrer um deslocamento lateral da patela. Dentre elas estão: trauma direto, entorses importantes e instabilidades graves. A maioria dos pacientes já apresenta algum grau de instabilidade articular, antes do primeiro episódio de luxação da patela.

O quadro é mais frequente em mulheres e na faixa etária ente os 15 e 25 anos.

O quadro clínico é muito impactante e o paciente apresenta dor aguda com importante déficit funcional. A maioria dos pacientes já chega na emergência ou no consultório com a patela de volta em seu local habitual. É muito raro a patela permanecer luxada até o momento do diagnóstico.

A história relatada pelo paciente é fundamental para o diagnóstico. Ao exame físico, o pacienta apresenta a articulação do joelho edemaciada e dolorosa ao toque. É possível observar dor mais intensa na palpação do retináculo medial da patela. A confirmação se dá por meio de Ressonância Magnética (RM). Observa-se na RM um edema ósseo na patela com imagem em espelho no côndilo femoral lateral, além da lesão do Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM), que liga a patela ao fêmur medialmente (na face interna do joelho).

Durante muito tempo foi aceito o conceito de que, no primeiro episódio de luxação lateral da patela, o tratamento não seria cirúrgico, tornando-se cirúrgico em eventual segundo episódio. Atualmente, vem ganhando força o conceito de que, quando confirmada a ruptura do LPFM, mesmo que no primeiro episódio de luxação, está indicada a reconstrução cirúrgica do mesmo.

A cirurgia consiste em retirar um tendão da mesma perna acometida, geralmente o tendão semitendinoso, e utilizá-lo como enxerto. Fixamos este tendão na patela e no fêmur para restabelecer a anatomia local e reverter a instabilidade patelar.

#LesãodeMenisco #Tratamentoparajoelho #Joelho #DornoJoelho #OrtopedistaemDourados #DrAlvaroSouto #CirurgiadoJoelho